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傳染病---狂犬病

84農(nóng)業(yè)網(wǎng)　　 時間：2018-03-15 　　 作者：佚名 　　 來源：網(wǎng)絡(luò)整理

狂犬病俗稱瘋狗病，是由病毒引起的一種急性接觸性傳染病。臨診特征是神經(jīng)興奮和意識障礙，繼而局部或全身麻痹而死。

本病在世界很多國家存在，造成人畜死亡。近年來不少國家由于采取疫苗接種及綜合防制措施，己宣布消滅了此病。有些島國和半島國家，由于地理環(huán)境條件易于控制，己無狂犬病。

l．病原

狂犬病病毒屬于RNA型的彈狀病毒科，狂犬病病毒屬。病毒粒子用負染色在電子顯微鏡下觀察，粒子寬75～80ngan，長180mun，呈槍彈形或試管狀，病毒粒子是由3個同心層構(gòu)成的囊膜和被其包圍著的核蛋白亮所構(gòu)成。囊膜的最外層包含有由糖蛋白構(gòu)成的纖突，此突起具有抗原性，能刺激機體產(chǎn)生中和抗體。

病毒在動物體內(nèi)主要存在于中樞神經(jīng)組織、唾液腺和唾液內(nèi)，在唾液腺和中樞神經(jīng)（尤其在腦海馬角、大腦皮層、小腦等)細胞的胞漿內(nèi)形成狂犬病特異的包涵體，叫內(nèi)基氏(Negri氏）小體，呈圓形或卵圓形，染色后呈嗜酸性反應(yīng)，在內(nèi)基氏小體內(nèi)部可見到小的嗜堿性顆粒。

病毒可在大鼠、小鼠、家兔和雞胚等腦組織及白鼠腎、豬腎及人的二倍體細胞上培養(yǎng)。病毒通過實驗動物的繼代，能減弱其對人畜的毒力，并可用來制備弱毒疫苗。

病毒對酸、堿、石炭酸、福爾馬林、升汞等消毒藥敏感。l％～2％肥皂水、43％～70％酒精、0.O1％碘液、丙酮、乙醚都能使之滅活。病毒不耐濕熱，50℃加熱15min，60℃數(shù)分鐘，100℃2min以及紫外線和X線照射均能滅活。但在冷凍或凍干狀態(tài)下可長期保存病毒。在50%甘油緩沖溶液中或4℃下存活數(shù)月到1年。

2．流行病學(xué)

人和各種畜禽對本病都有易感性。在自然界中，肉食目的犬科和貓科中的很多動物都可以感染，因犬科動物（犬、狐、狼等）在世界分布甚廣，常成為人畜狂犬病的傳染源和病毒的貯存宿主。

本病的傳播方式是由患病動物咬傷后而感染。當健康動物皮膚粘膜有損傷時，可因接觸病畜的唾液而感染。亦有人報告能經(jīng)氣霧（經(jīng)呼吸道）感染，在野獸經(jīng)口感染的可能性也己證實。

3．發(fā)病機理

患病動物唾液中含有大量病毒，通過咬傷而使病毒隨同唾液進入易感動物的皮下組織，然后沿感覺神經(jīng)纖維由外周進入神經(jīng)中樞。也有報告認為病毒由外周經(jīng)血液侵入腦組織。病毒在中樞神經(jīng)組織繁殖；損害神經(jīng)細胞和血管壁，引起血管周圍的細胞浸潤。神經(jīng)細胞受刺激后首先引起興奮癥狀，如神志紊亂和反射興奮性增高，后期神經(jīng)細胞變性，逐漸引起麻痹癥狀，因呼吸中樞麻痹而造成死亡。

4，癥狀

潛伏期的變動很大，這與動物的易感性、傷口距中樞的距離、侵入病毒的毒力和數(shù)量有關(guān)。一般為2～8周，最短sd，長者可達數(shù)月或1年以上。

各種動物臨診表現(xiàn)皆相仿，一般可分為兩種類型，即狂暴型和麻痹型。

（1）前驅(qū)期或沉郁期。此期為0.5～2d。病獸精神沉郁，常躲在暗處，不愿和人接近或不聽呼喚，性情與平時大不相同。病獸食欲反常，喜吃異物，喉頭輕度麻痹。咽物時頸部伸展。瞳孔散大，反射機能亢進，輕度刺激即易興奮，有時望空撲咬。性欲亢進，嗅舔自己或其他動物的性器官，唾液分泌逐漸增多，后軀軟弱。

（2）興奮期或狂暴期。此期2～4d。病獸高度興奮，表現(xiàn)狂暴并常攻擊人畜。此時狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn)。疲勞臥地不動；但不久又立起，表現(xiàn)一種特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又山現(xiàn)一次新的發(fā)作。狂亂攻擊，自咬四肢、尾及陰部等。隨著病勢發(fā)展，出現(xiàn)意識障礙，反射紊亂，狂咬。動物顯著消瘦，吠聲嘶�。谎矍虬枷�，散瞳或縮瞳，下頜麻痹，流涎和夾角等。

（3）麻痹期。此期1～Zd。麻痹急劇發(fā)展，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。整個病程為6～8d，少數(shù)病例可延長到10d。麻痹型或沉郁型的興奮期很短或輕微表現(xiàn)即轉(zhuǎn)入麻痹期。表現(xiàn)喉頭、下頜、后軀麻痹、流涎、張口、吞咽困難和恐水等，經(jīng)2～4d死亡。

5．病理變化

尸體無特異性變化。尸體消瘦，有咬傷、裂傷，常見口腔和咽喉粘膜充血或糜爛，胃內(nèi)空虛或有異物，胃腸粘膜充血和出血，中樞神經(jīng)實質(zhì)及腦膜腫脹，充血和出血。

病理組織學(xué)檢查，可見非化膿性腦炎變化，主要在大腦海馬角，其次是小腦和延腦的神經(jīng)細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，即內(nèi)基氏小體。

6．診斷

臨床診斷比較困難。如果患病動物出現(xiàn)典型的病程，即各個病期的臨診表現(xiàn)非常明顯，并出現(xiàn)腦炎的癥狀，則結(jié)合病史可以作出初步診斷。但是，因為患狂犬病的病犬，在出現(xiàn)癥狀前1～2周內(nèi)即己從唾液中排出病毒。所以當動物或人被可疑病犬咬傷后、應(yīng)及早對可疑病犬作出確診，以便對被咬傷的人或動物進行必要的治療。否則將延誤時間，影響療效，因此，應(yīng)將可疑的病犬拘禁觀察或捕殺，并進行實驗室診斷。

驗室診斷劃包括下列內(nèi)容：

(1)病理組織學(xué)險查腦觸片法是迅速而經(jīng)濟的方法，將腦炎癥狀的患病動物捕殺，取大腦海馬角或小腦作觸片，染色鏡檢，觀察有無內(nèi)基氏小體。

融片法不能獲得陽性給果時，可將腦紹織作成病理切片（冷凍或石蠟包理切片）用H.E染色，鏡檢，內(nèi)基氏小體呈紅褐色。

(2）熒光抗體法是一種迅速而特異性很強的診斷方法。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織曾推薦，許多國家已廣泛應(yīng)用。

方法是將狂犬病高免血清的8一球蛋白提純，用異硫氰熒光素標記，制成熒光抗本。取可疑清腦組織或唾液腺制成觸片或冰凍切片，用熒光伉體染色，在熒光顯微鏡下觀察，胞漿內(nèi)出現(xiàn)黃綠色熒光顆粒者即為陽性。

(3）動物接種法

是較準確的方法，但耗時較長，需觀察3個星期才能作出診斷結(jié)果。方法是取腦病料制成乳劑，用3O日齡的小鼠，經(jīng)腦內(nèi)接種，如有狂犬病病毒則在接種后1一2周內(nèi)小鼠出現(xiàn)麻痹癥狀與腦膜炎變化�；蛘哂诮臃N后3d捕殺小鼠，取腦制觸片，用熒光抗體法檢查，可以縮短診斷時間。

7．防治

狂犬病是最古老的人畜共患傳染病之一。莊中外古代歷史上都有記載，至今世界個國幾乎都有發(fā)生，但流行和危害的程度不同。由于本病在野生動物之間的流行逐漸有擴大趨勢，因此，很難杜絕人和家畜的狂犬病。多年來一直擔心，是否存在著犬的發(fā)病耐過病例和隱性感染病例，近來有報告稱，在中非和東非發(fā)現(xiàn)犬的麻痹型狂犬病耐過病例以及健康犬的血清中含有中和抗體并分離出病毒。在我國亦發(fā)現(xiàn)被檢的健康犬有4%的血清中含有中和抗體和腦組織的熒光抗體檢查為狂犬病陽性。

目前防治本病的措施有以下幾種：

(1)對疫區(qū)或受威脅地區(qū)的家畜和野生動物進行預(yù)防接種，現(xiàn)階段各國使用的疫苗有弱毒苗和滅能苗兩類。弱毒苗有Flury株疫苗、Keler株疫苗和Era株疫苗。前者使用較廣泛，尤其是FluryHEP株（高雞胚傳代株），適用于各種動物，神經(jīng)毒性弱，副作用小。Keler株少用，因免疫原性差，神經(jīng)毒性強。Era株疫苗僅加拿大和美洲應(yīng)用；可制成口服苗，使用時混于食餌。

滅能苗現(xiàn)用的有4個病毒株(Fermi,semple,Umedo-Doi和Hempt），接種羊或兔腦，用石炭酸或p--丙烯內(nèi)酯(BPL)滅活，缺點是因用腦組織制苗，易引起變態(tài)反應(yīng)，漸少用。另一種是組織培養(yǎng)苗，是用倉鼠胚細胞代曾腦組織培養(yǎng)病毒，用Ｐ－－丙烯內(nèi)酯滅活，加佐劑制成疫苗，這是一種比較理想的疫苗。有的國家還將它與其他疾病疫苗按比例混合制成聯(lián)苗。也有用人的二倍體細胞，使之附著在微載體，在培養(yǎng)罐中懸浮培養(yǎng)，以擴大生產(chǎn)量。

近年來正在研制狂犬病亞單位疫苗(分于疫苗或化學(xué)抗原），即用化學(xué)方法提取病毒粒子囊膜最外層具有抗原性的纖突；試制成抗原并免疫實驗動物與人均己成功。此外，有一些實驗室正在應(yīng)用遺傳工程技術(shù)制備狂犬病疫苗還有資料介紹；將單克隆抗體和干擾素合并使用有助于拖延狂犬病病毒在動物體內(nèi)的增殖，這一研究成果將對人畜有較大的應(yīng)用價值。

(2）加強國境檢疫，對未接種疫苗的犬進入國境時必須隔離觀察6個月。

(3）家畜被患狂犬病的動物或可疑動物咬傷，應(yīng)對傷口徹底消毒處理．最好先讓傷口局部出血，后用肥皂水、0.1%升汞水、酒精、酯酸、3％石炭酸、碘酊、硝酸銀等消毒藥和防腐劑處理，并迅速用征大病疫苗進行緊急接種，使被咬動物在病的潛伏期內(nèi)就產(chǎn)生主動免疫，如有條件可結(jié)合用免疫血清進行治療。

(4)公共衛(wèi)生。人患本病人都是由于被患狂犬病動物咬傷所致。病初表現(xiàn)頭痛、乏力、食欲不振、惡心和嘔吐等,被咬傷部位有發(fā)熱、發(fā)癢、蟻走等感覺，脈速、瞳孔散大、多淚、流涎、出汗，有時見呼吸肌和咽部痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，見到水即表現(xiàn)恐懼，故名“恐水癥”。在發(fā)作的間歇期中，表現(xiàn)恐怖和憂慮，有時亦出現(xiàn)狂躁，失去自制。通常在發(fā)病3―4d后，因全身麻痹而死。人若被狂犬病畜咬傷后，應(yīng)迅速用20％軟肥皂水沖洗傷口，并用3％碘配處理傷口，及早接種狂犬病疫苗，最好能同時結(jié)合注射免疫血清，可以明顯降低發(fā)病率。

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